定量CT（QCT）骨密度测量体模软件检测方法测量膝关节骨密度的重复性分析
成都华西华科研究所分析定量CT（QCT）骨密度测量体模软件检测方法测量膝关节骨密度的重复性分析
【摘要】 目的探讨定量CT测量膝关节骨密度的可重复性。方法回顾性分析我院2013年4月一2014年4
月收治的60例膝关节前交叉靭带损伤患者行定量CT测量法检测双膝关节骨密度的临床资料，比较A、B两名观察员 分别对患者左、右股骨内侧髁，左、右股骨外侧髁，左、右胚骨平台外上，左、右胫骨平台中，左、右胫骨平台内上 部位骨密度进行两次独立测量的结果，分析定量CT检测的可重复性。结果A、B两名观察员独立前后两次测量患者 双膝关节同一部位骨密度结果具有相关性，差异无统计学意义（P>〇. 05);两名观察员间测量结果也有一致性，差 异无统计学意义（P >0.05)。结论定量CT测量法能够准确测量患者膝关节松质骨骨密度，且重复性良好。
【关键词】膝关节；骨密度；可重复性，结果；锥束计算机体层摄影术
【中图分类号】R 580 【文献标识码】B【文章编号】1674 - 3296 ( 2014) 11C-0113-02
骨质疏松是临床多发病，随着我国老龄化的日益严重， 骨质疏松已经成为严重影响老年人健康的主要疾病之一。膝 关节骨密度是临床上诊断骨质疏松的主要检测项目，目前临 床上常用的膝关节骨密度测量方法为双能X线吸收测量法和 定量CT测量法[1]。其中，定量CT测量法灵敏度较高，能够 将松质骨与皮质骨分开测量。现回顾性分析我院采用定量CT 测量膝关节骨密度的可重复性。报道如下。
1资料与方法
I. 一般资料选取2013年4月一2014年4月我院收治的 60例膝关节前交叉韧带损伤患者作为研究对象。患者均为单 侧损伤，术前行常规膝关节CT扫描并辅助进行双膝关节定量 CT骨密度检测，不额外增加辐射剂量。男34例，女26例； 年龄20 ~67岁，平均（30. 3 ±5. 5)岁。 —
1.2方法患者取仰卧位，双膝关节紧贴，使用64排螺旋 CT扫描仪进行扫描，扫描电压为120kV,电流为125MA,扫 描时间为〇.5s,螺距为0.938,重建视野40cm[W。连接定量 CT骨密度测量系统（美国Mindways)，将CT扫描数据传输至 pro工作站中经多平面重建三维图像[3]。常规设定股骨内外侧 髁感兴趣区和胫骨平台感兴趣区，利用定量CT的三维观察测 量特性对患者双膝关节进行矢状位、轴位、冠状位观察，避
开皮质骨，测量松质骨骨密度[4]。由A、B两名观察员分别 对患者左、右股骨内侧髁，左、右股骨外侧髁，左、右胫骨 平台外上，左、右胫骨平台中，左、右胫骨平台内上部位骨 密度进行两次独立测量[51。
1.3观察指标比较两名观察员两次独立测量患者结果，分 析定量CT检测的可重复性。
1.4统计学方法使用SPSS 19.0进行统计学分析，计量资 料以（7 ±S)表示，采用t检验；采取Pearson积矩相关系数 评估两名观察员独立前后两次测量结果，采用组内相关系数 (ICC)评估两名观察员间测量结果间重复性。以P <0.05为 差异有统计学意义。
2结果
A、B两名观察员独立前后两次测量患者双膝关节同一部 位骨密度结果具有相关性，差异无统计学意义（P >〇.〇5); 两名观察员间测量结果也有一致性，差异无统计学意义（P>
2. 05,见表 1)。
3讨论
骨质疏松具有骨量下降、骨微结构破坏、骨脆性增加等 特点，局部骨质疏松主要由于活动量下降或功能受损引起。 局部骨质疏松者骨折风险较高，骨性关节炎发生率也较高。
表1两名观察员两次独立测量患者双侧膝关节骨密度结果比较（瓦*s，g/cm2)
|
观察员 |
次数 |
左股骨 内侧髁 |
左股骨 外侧髁 |
右股骨 内侧髁 |
右股骨 夕卜侧髁 |
左胫骨 平台外上 |
左胫f* 平台吊 |
左胫骨 平台内上 |
右胫骨 平台外上 |
右胫骨 平台中 |
右胫骨 平台内上 |
|
A |
第1次 |
235 ±41 |
275 ± 65 |
232 ±64 |
265 ±26 |
124 ±30 |
85 ±28 |
180 ±35 |
117 ±29 |
87 ±29 |
174 ±38 |
|
|
第2次 |
234 ±40 |
264 ±55 |
232 ±43 |
266 ±63 |
123 ±31 |
84 ±28 |
179 ±34 |
126 ±26 |
89 ±29 |
168 ±39 |
|
r值 |
|
0.925 |
0.913 |
0.899 |
0. 904 |
0.905 |
0.922 |
0.915 |
0. 907 |
0. 889 |
0. 898 |
|
B |
第1次 |
231 土 41 |
273 ±59 |
232 ±45 |
271 ±64 |
120 ±30 |
83 ±27 |
173 ±38 |
127 ±27 |
87 ±29 |
165 ±40 |
|
|
第2次 |
234 ±41 |
276 ±57 |
232 ±46 |
270 ±64 |
122 ±33 |
85 ±28 |
172 ±38 |
127 ±25 |
88士30 |
172 士 38 |
|
/•值 |
|
0.913 |
0.893 |
0.922 |
0.916 |
0.891 |
0.894 |
0.896 |
0.937 |
0.912 |
0. 902 |
|
ICC均值 |
|
0. 996 |
0.973 |
0.993 |
0. 965 |
0.939 |
0.917 |
0.935 |
0. 922 |
0.980 |
0.931 |
|
p值 |
|
0.208 |
0.471 |
0. 997 |
0. 186 |
0.073 |
0. 066 |
0. 062 |
0. 114 |
0.262 |
0. 023 |
前交叉韧带是维持膝关节稳定的重要结构，易由于运动因素 引起创伤。国外大量文献报道指出，前交叉韧带损伤后重建
可导致患肢骨密度下降，与局部骨质疏松有紧密联系。但对 于上述说法临床上尚存在较大争议[6]。
临床上检测膝关节骨密度的方法较多，其中双能X线吸 收测量法在临床上应用较为广泛，但其骨密度测量值实际为 面骨密度，受患者骨骼大小的影响，同时该方法难以区分皮 质骨和松质骨，测量结果误差较大，影响早期诊断[7];定量 CT检测法实际测量值为体积骨密度，不受骨骼大小影响；测 量过程中能够区分皮质骨和松质骨，对骨密度有较好的敏感 性[8]。本研究结果显示A、B两名观察员独立前后两次测量 患者双膝关节同一部位骨密度结果具有高度一致性，不同观 察员测量结果间与具有高度一致性。提示定量CT检测法具有 可重复性。当然，本研究中样本数量较少，仅限于本院收治 的单侧膝关节前交叉韧带损伤患者，不能够完全代表普通人 群，需要进一步扩大研究样本范围。
总之，定量CT测量法能够准确测量患者膝关节松质骨骨 密度，且重复性良好，临床应用价值较高。
成都华西华科研究所研发生产QCT骨密度测量体模软件系统
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