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骨质疏松在美国与QCT骨密度检测体模软件系统仪测量方法02

2019-3-21 15:10:26      点击:

二、诊断(Diagnosis)

在美国公认最权威和广泛使用的骨质疏松症诊断方 法和检测仪器&双能X射线骨吸收仪(I)ua丨-energy X- ray Abso卬tiome丨ry, DXA),对有适应证的患者,大多数医 疗保险公司一舣是每两年支付一次患者进行DXA的检 査费用。当然不同的疾疗保险公司之间,根据保险服务 项目的不同也存在一定的差异。

DX八用于讶质疏松症珍断和治疗后打效的检测方 面菸有实用可犇的特点,m应注意的前提是,同一患者砬 在同一台仪器上进行诊断和治疗前后的对照观察,因为

不同厂家、不同型号仪器之间所检测得到的数据不能i 接进行对比。

在美国和加拿大对疑似骨质疏松症危险人群有许多 不同的筛选计分诊断标准,Cadarette等人将这些不同的 筛选计分诊断标准与DXA检杳结果进行比较后发现,采 用NOF, SCORE和ORA丨筛选计分诊断标准能使96% 的骨质疏松症患者和94%处于治疗标准下限的女性有 机会进行首次背密度检杳,SCORE法的敏感性最高,使 用该法仅有0.4%的漏诊率(33。使用体重或年龄/体重法 进行筛选,骨质疏松症患者漏诊率分别为13%和17% (表 4 - 1 )〇

表4- 1使用不同方法轉选评估女性骨质疏松症尨险 人鮮与骨密度检查结果对比

筛选诊断标准

计分

方法

计分内容

骨埘疏松

症漏诊率

以下每項1分 一年龄彡65

W家骨质故松症基金     一体®低于57.6kg

会筛选诊断标准% _40岁以后低创伤

(National Osteoporosis   性甘折病史

Foundation,NOF)    —直系亲屑中有骨

折史

一吸烟史

3.8%

各项计分如下 一种族:不是黑人为 5分

—罹琳类风®关竹

简便it■算评估法(Sim­ple Calculated Osteopo­rosis Risk Estimation, SCORE)

炎4分

一45岁以后低创伤 性骨折病史.不论 何部位,每处4 分,最禹不超过 12分

一年龄:3x年龄的 首位数(倒28岁: 即 3x2 = 6) —雌激家治疗:从未 使用过为1分 一体重•.体重(英磅> x 1 +丨〇 =计分 (结果取整数>

0.4%

续表

筛选诊断祢准

计分

方法

计分内容

骨质疏松 症漏沴率

各项计分如下

廿质疏松症危昤因了 - 评佔指南法< Osteopo­rosis Risk Assessment

>9

一年龄:彡75岁为 15 分;65 ~ 74 岁 为 9 分;55 ~ 64 岁为5分

—鯖激家治疗:从未

2.5%

I nst r ument, OR AI)

使用过2分 一体m:体重<60 kg 为9分;60〜69kg 为3分

年齡/体S/未使用过 雌激家法(Arc, Body size, No Kstrogen, ABONE)

>2

以下每项丨分 一年龄>65 一体.电低于63.5kg 一从未使用或6个 月内未使用雌激 素

17%

单•体t法

体重小于70kg

13%

对骨质疏松蛀的诊断,芙国B前采用的足世界生 组织(WHO)制定的胥质疏松痈诊断标准,即设定正常靑 年2丨一30岁年龄绀的平均值为止常骨密度标准,以测M 值与正常靑年21〜30岁年龄绀的平均悄的标准差(SD> 来诊断。

骨密度(BMD)正常:BMD为土 1SD;

骨量减少:BMD为-1到- 2.5SD;

骨质疏松症:BMD低于-2.5SD;

严电骨质瘐松症:BMD低于-2.5SD并伴有身体一 处或多处骨折。

 

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