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骨质疏松症在澳大利亚与QCT骨密度检测体模软件系统仪测量方法01

2019-3-21 15:29:43      点击:

骨质疏松症在澳大利亚 (Osteoporosis in Australia)

一、背景(Background}

依据2001年的人口蒈査.澳大利亚的人U总数为

1877万,其中45岁到64岁的人口占23.1%, 65岁以上 人口占12.5%m。随者人口的老龄化,骨质疏松症在澳 大利亚成为一个越来越严审:的公共卫生问题。骨质疏松 症的临床表现影响近两百万澳大利亚人。在Dubbo地区 进行的骨质疏松症流行病学研究预测60岁以上女性的 余生骨折发生率为56%.男性的为29%。在塔兹马尼亚 地区的流行病学研究预测50岁以上女子性的余生骨折 发生率为4% ,男子的为27%12]。依据在Geelong地区进 行的研究,到2006年时,年骨折发生率将比1996年将增 加25%,而且因85岁以上人「丨的大班增加,髋胥骨折发 生率将增加36%,到2026年,髋骨骨折将增加一倍,到 2051年,将增加三倍[31

二、诊断(Diagnosis)

双能X射线吸收仪(dua丨~ energy X胃ray absorptiom­etry, DEXA) 是澳大利亚现行用来诊断付质疏松症的金 标准。骨密度(bone mineral density, BMD)可以预测骨折 发生的危险性。DEXA的可靠性很好,精确度为丨%左 右。但是这样的精确度数据足在理想条件下获得的,临 床实践中一般实现不了。在临床精确度实际为2%的条 件下,测里间至少要有5.6%的差别才能有90%的可信 度认为变化是真实的。绝经妇女的年骨最丢失一般为 1%到2%,因此除非怀疑有加速的骨里丢失,每两年扫 描一次就可以了。世界卫生组织(WHO)用DEXA测录 所得BMD的T值,即测墩值与正常靑年平均值相差的

标准差(SD)数,来诊断骨质疏松症。T值大于-1为正 常#密度,T值介于-1与-2.5之间为骨量减少,T值 低于-2.5为骨质疏松症|<。依据在631^〇11地区1494 名年龄介于20岁到94岁的澳大利亚妇女中进行的横断 面渊杏,骨质疏松的诊断界值定为前后位腰椎0.917 g/cm2,股骨颈0.713 g/cm2,骨最减少的诊断界值上限为 正位腰推1.128 g/cm2,股骨颈0.913 g/cm2(测最仪器为 UnarDPX - L骨密度仪)(5。Barwon地区横断面调査 依据世界卫生组织标准确定的各部位骨质瑰松和骨最减 少的诊断界值见表4-5,各年龄段骨质疏松和骨量减少 的发生率见表4-6。表4-6显示骨顷疏松症的患病率 自55岁后急剧上升。

表4-5澳大利亚Banvon地区横断面调査依播世界卫生

组织标准碗定的各部位骨质疏松和骨置滅少的诊断界值

毋质疏松的诊断界值

部位 .

(g/cm2)

骨量减少的诊断界值

(g/c'm2)

前后位賸椎

0.917

1.128

侧位媵椎

0.422

0.648

股骨颈

0.713

0.913

Ward三角

0.586

0.827

大粗隆

0.535

0.725

全身

0.997

1.113

前臂超远端

0.244

0.305

前臂中段

0.601

0.678

表4-6澳大利业Barwon地区横断面调查依裾世界卫生组织标准诊断的骨貭疏松和骨量滅少发生率

年龄

(岁)

20-24

25-29

30-34

35-39

40 — 44

45—49 50^54 55-59

60 ~ 64

65-69

70-79

80 +

抑后位腰椎     股骨颈

OS

0

0

1

9

0

0

0

9

0

0

0

9

4

6

8

0

15

• 2

20

• 8

31

.6

36

.5

OP OS

26

5

1

0

20

4

0

9

15

3

0

9

20

9

1

7

18

5

0

9

15

9

1

8

31

5

2

8

44

0

5

0

47

6

10

.5

45

5

15

• 2

41

2

28.8

38

4

48

■ 8

OP

15

7

20

4

18

0

33

0

32

7

32

7

35

5

53

5

57

1

54

6

55

6

45

9

Ward三角

OS    OP

1.0   18.6

0.0   31.5

1.8   25.2

2.6   37.4

0.9   48.6

0.9   42.5

4.7   43.9

13.9 57.4

26.7 52.4

24.2 51.5

38.5 50.7

63.8 30.9

注:OS 骨质拔松(osteoporosis) : OP 骨量成少(osteoponia)

大粗隆

OS OP

1

0

18

6

0

0

20

4

0

0

18

0

1

7

21

8

0

0

21

5

0

9

16

8

0

9

24

3

0

0

32

7

3

8

29

5

2

0

36

4

7.

3

45

4

18.8

51

2

前臂中段

OS OP

3.0

43

6

0.9

26

2

0.0

19

1

0.9

25

4

0.0

17

8

1.8

18

9

4.8

20

0

10.0

43

0

32.0

36

9

48.0

35

7

68.3

22

1

85.1

12

9

前后位腰椎,股 骨颈,或前臂中

OS OP

4

0

57

4

3

7

40

7

0

9

37

3

2

6

48

7

0

9

51

9

3.

6

49

6

9.

4

56

2

1$

2

77

2

37

9

81

0

55

6

81

8

72

7

70

7

87

0

68

1

髋毋和脊椎骨的DEXA骨密度测里是现行用来诊断 骨成疏松症和监测生活方式干预和药物治疗效果的金标 准。目前建议DEXA骨密度测量应做为病人管理而不是 大规模筛査的一部分。尽管测里骨代谢的生化指标的水 平不能反应全身骨思,它吋以为评价骨折危险性提供额 外的信息,并可用来监测病人对治疗的依从性和反应。

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