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骨质疏松在美国与QCT骨密度检测体模软件系统仪测量方法03

2019-3-21 15:12:52      点击:

骨折危险性的预测(Prediction of frac­ture risks)

 

骨质疏松症早期诊断和早期治疗的H的是预防骨折 的发生,以期达到让患者尽可能长期自理生活,减少患者 家庭和社会的负担。早期发现与诊断具有#折高危险因 素的女性尤艽$:要,不必等待B M D发展到#质疏松症的 程度。双能X射线骨吸收仪除了做为诊断骨质疏松症的 重要标准外,根据所测得患者BMD检测俏,结合患者的 病史和家族史中的危险因子在预测患莕发折危险性 方面也足十分m要的。目前宥来,危险闪子与BMD的综 合判断娃一种简单可靠的预测骨折危险忭的方法,有较 高的实用价值。

以颀测十年内患者可能没生骨折危险性为例,下列 因素冇较可靠的#折预霣价俏:

1 •低BMD。一般讲,BMD的T值低于-2或更低时 适颀测骨折最有价值的指标《

2.年龄。即使BMD值相同,年龄越大,骨折发生的 风险越人。

3.      押有过付折病史,包括各种因索所致骨折的患者, 发生再次骨折的可能性较高。

4.      有骨质疏松症家族史的患者,骨折是可以随时发 生的。

除上述四项主要危险因子外,下列几项也很有实际

意义。

1.      低体审指数(BMI)。

2.      走路时容易跌倒。

3.      股#颈长度偏长。白种人股背颈长度较亚洲人 长,因此易发生该部位骨折、

4.      骨转换率增高,如绝经后妇女。

Miller等对57421名绝经后罹患骨S减少女性的各 种数据资料进行了多元回归研究发现:具有骨折病史; BMDT值<-1.8;自己认为健康状态较差;缺乏运动的 女性冇近期发牛骨折的高危险性[<1。资料显示:具备上 述特征的女性,其中71.4%的人在一年内发生了骨折。 他们并发现骨S减少(BMD T值介于-1到-2.5)并伴 有骨折史的女性再次发生骨折的危险性与骨质疏松痖患 者BMD T值<-2.5的相似(分别为4.1%与4.3%)。

2005年最新的一项始于1997年有5个不同族裔, 197 848名50岁以h女性参加的“美国骨质疏松症危险 性评估(The National Osteoporosis Risk Assessment, NO­RA)” 研究结果发现 :女性 80 岁时,不同族裔均有 25% 的 人BMDT值< -2.5SD,黑人女性的BMD最岛,亚裔女 性的BMT)最低。造成BMD的种族差异主要受体审的 影响,黑人女性体重最离,平均体重为80.2kg,亚裔女性 平均体重为57.4kg。在对上述人群进行的一年内骨折 发病情况随访中发现,有2414例女性发生r身体不同部 位的骨折。柃测身体不同部位的RMD对骨折危险性的 预测结果在不N族裔之间没有差异。研究还发现,在美 国白人女性和西班牙裔女性发生骨折的危险性最茌,其 次分别为美国土著人,黑人和亚裔美国人。对年龄和体 审之间的关系经过统计学处理后发现:当周围骨BMD每 下降一个SD,各族裔的骨折(不包括腕骨骨折)危险性均 增加1.54倍⑴。

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