成都华西华科研究所分析糖尿病诊断标准”体会应用与糖尿病早期无创检测诊断方法

1999年WHO提出糖尿病诊断标准为：

①     有糖尿病的症状，任何时间的静脉血浆葡萄糖浓度 (RPG)為 11.1 mmol/L。

②     空腹静脉血浆葡萄糖浓度（FPG)英7,0 rmnol/L。

③     在OGTT服75 g葡萄糖后2 h静脉血浆葡萄糖浓度 (2HPG)会 11.1 mmol/L。

以上三项标准中，只要有一项达到标准并在随后的1 d 再选择上述三项中的任何一项重复检査也符合标准者，即可 诊断为糖尿病。

我在糖尿病中心工作中，接触到各种各样新、老患者，最 常用到的糖尿病知识就是糖尿病诊断标准，其中有些知识是 经常被患者问到且需要向患者解释说明的。在实践中，我体 会和总结了以下几点。

1标本的采集

血糖可分静脉血浆血糖、静脉全血血糖以及毛细血管全 血血糖，糖尿病诊断标准所指的血糖均是指静脉血浆葡萄糖 浓度。静脉血的采集和保存对于血糖测定结果的标准性是非 常重要的。血液离开身体后，一些酶的作用及某些物质代谢 并没有完全停止，如没有及时分离血清、及时进行测定，在随 后的时间里，每超过1 h血糖浓度就下降10%左右，所以，需 要在血样采集后，及时送检，如果不能及时送检，可用氟化钠 溶液做防腐剂，以保证检测的准确度。

2静脉血液糖浓度与毛细血管糖浓度

随着科学技术的发展以及糖尿病患者的剧增，检测毛细

作者单位.*471000洛阳市第一中医院糖尿病诊疗中心

条以上的皮桥，使结扎带顶点呈齿形交错，不在同一水平面上 以便有足够的黏膜桥，外痔切口可能窄，潜形切开曲张的静脉 团，切口尽可能表浅，以减少瘢痕组织的形成，避免肛管狭窄 的发生。如果患者本身肛门较小、有狭窄，混合痔术后可在肛 门5点位行外括约及部分内括约肌切开松解，这样肛门就不 会狭窄^[4]。

总的混合痔的治疗，在术式上应外切结合外缝、外剥，内 扎结合内注射，注意保护或改善肛管组织的生理功能。在具 体治疗的过程中，切口尽量延长，宽度宜窄，深度宜浅，引流宜 畅，以锐性分离取代钝性剥离，保留足够的皮桥、黏膜桥，术后 肛管组织复位应完全，这样避免了传统环切术的并发症，复发 率低，治愈率高，值得推广^[5]。

血管血糖浓度的血糖仪应用越来越广泛，并以其快捷、便利深 受人们的喜爱。但是，毛细血管血糖浓度与静脉血液血糖浓 度是有区别的。空腹情况下，两者血糖浓度尚无多大差异。 可是，在进餐后，动脉血液通过组织，一部分糖原被组织利用， 另一部分通过静脉回到心脏，餐后末梢毛细血管血的血糖含 量就比静脉血的血糖含量高出10%左右。

3什么是空腹血糖

空腹血糖是指禁食h后的血糖。空腹血糖又可 称作基础血糖，主要维持人体正常生理功能，保证人体的正常 活动。基础血糖的控制多受肝脏调节，如果出现血糖过低，肝 脏就会把储存的肝糖原释放到血液中去，确保血糖稳定。但 体内肝糖原的储备有限，如果没有补充，10 h后肝糖原即被释 尽。有许多患者受生活条件所限，家住遥远农村，其附近没有 测血糖的条件，总是千里迢迢地赶来测血糖，只知道要空腹， 早上不吃饭，赶到检测中心已是中午，更有患者下午才到，他 们的空腹血糖早已超过16 h;当然也有许多患者，不注意保持 规律的生活习惯，有条件测空腹血糖，也要等到接近中午才来 检测血糖，孰不知，这样的血糖不准确，且对糖尿病患者身体 也极为不利。患者禁食时间太长，身体活动消耗能量，肝糖原 显著减少，血糖降低，为保证血糖恒定满足脑组织及各脏器对 糖的需要，肝糖异生增强，势必导致蛋白分解加强，脂肪动员 加强，酮体生成增多，极易发生低血糖昏迷及酮症酸中毒。本 来糖尿病患者就容易造成酮症酸中毒，为了测血糖而禁食那 么长时间就更危险了。另一方面，有些糖尿病患者在接受降 糖药物的治疗，血药浓度需要保持一定，服药时间间隔太近， 导致下一顿服药以后血药浓度较高，容易发生低血糖反应。

为了保持空腹血糖的稳定，宜在上午7〜9时进行检测。 对路程遥远的患者，可告知其检测餐后血糖或随机血糖以判 断褒情。

4 *圣腹血糖与餐后血糖

在诊断糖尿病时，医生和患者往往只注重空腹血糖，忽视 餐后血糖的检测。事实上，在诊断和治疗糖尿病的过程中，餐 后2h血糖值的检测比空腹时的检测更有意义。因为，糖尿 病发病初起时空腹血糖不一定高，而餐后血糖已高于正常值。 北京青年报报道“空腹抽血査血糖做筛检与餐后2 h检査比 较，空腹血糖检査像一个破网，漏掉了 30%的糖尿病患者。” 在诊断标准中，糖耐量试验的口服75 g葡萄糖，可以以服用 100 g面粉制成的馒头餐来代替，这样患者更容易接受。单纯 依靠空腹血糖指标来诊断，会遗漏一部分糖尿病患者；而一旦 检测的空腹血糖值达到诊断糖尿病的标准时，往往确诊率比 较高，而患者已经患病一段时间。所以，在诊断标准中无论有 无糖尿病症状和体征JPGs^.O就可诊断糖尿病。而餐后血 糖的检测，在诊断糖尿病中更为敏感，会出现假阳性现象，但 餐后血糖指标可以使更多的糖耐量损害（IGT)的糖尿病患者 及时得到诊治。从诊断糖尿病标准中，可以看出空腹血糖和 餐后2 h血糖的检测都很重要。

在糖尿病的治疗过程中更应该重视餐后2 h血糖检测。 许多糖尿病患者不知道餐后血糖的重要性，往往忽视对于餐

后2 h血糖的监测；再加上某些医生对此认识不清，不告知患 者高血糖对人体毒性作用主要在餐后，许多糖尿病患者发病 多年，从没有检测过餐后2 h血糖，更不要说在午餐、晚餐后 的血糖检测。

在实际生活和工作中，把血糖控制在理想范围内是非常 困难的事。一旦慢性并发症出现,餐后血糖值已经很高，病情 相当严重，难以控制，血糖调整也很困难。

5糖尿病的诊断要求

①     有严重症状和明显高血糖者的诊断，要求其血糖值超 过以上指标。

②     在急性感染、外伤、循环或其他应急情况下，测定出的 严重高血糖可能是暂时应急性的，不能由此而急于诊断糖 尿病。

③     无症状者不能依据1次血糖检测结果诊断，必须还要 有隔日另一次的血糖值达到诊断标准。无论是空腹或任何时 候的血糖或0GTT的结果，如果因波动在检测数值上下，不能 诊断，应进行定期复査，直到明确诊断。

总之，只有全面认识和了解糖尿病诊断标准，才能做好血 糖检测，及早、及时、准确地诊断和治疗糖尿病，减少和延缓其 并发症的发生发展，在监测血糖的工作中，更好的为患者 服务。

宫旁神经阻滞与宫痛安栓在人工流产术中的 应用体会

成都华西华科研究所研发生产多种糖尿病及并发症早期无创检测诊断系统

网址:http:// www.qctqct.cn 

市场部电话 :028-65830598 028-67708638  83190122

手机 : 13072875151 传真 :028-65830598

在线 QQ:110480527 联系人 : 王先生

邮箱:samwangcn@126.com

地址 : 成都市静康路536号