成都华西华科研究所分析重视孕妇糖尿病筛查与糖尿病早期无创检测诊断方法

妊娠糖尿病（GDM)是糖尿病的一种特殊类型，属于高危妊娠，它严重危害母儿 的健康。孕妇及家属仍应提高警惕，基层医院医生也需严肃对待，慎重处理，确保妇婴 安全。本文就孕妇糖尿病筛查及治疗情况分别予以介绍，期待大家从中能有所收获。

糖尿病是一种高发病，而妊 娠糖尿病属于高危妊娠，其对母 婴健康有严重影响，应积极筛 查，及早控制。

孕妇糖尿病不仅危及孕妇

孕妇糖尿病孕妇患妊娠高 血压病（妊高征）的几率约为 20%，比正常孕妇增高4 ~ 8倍； 肾盂肾炎发生率为非糖尿病者5 倍；羊水过多发生率较非糖尿病 孕妇增加10倍；生殖道感染、孕 产妇死亡率均增高。

胎儿、新生儿妊娠糖尿病 对胎儿、新生儿的危害，一是引 起巨大胎儿，发生率较一般孕妇 高2 ~ 3倍；二是流产、早产、死 胎的发生率增高；三是产后新生 儿低血糖、低血钙、呼吸窘迫症 发生率增高；四是新生儿高胆 红素血症和红细胞增多症，约 有20%糖尿病母亲的婴儿血清胆 红素值可明显升高，需要输血 治疗；五是先天性畸形率高达 4% ~ 12.9%，多见一些神经系 统、心血管系统和消化系统的先 天性畸形等。此外，有研究表 明，孕期血糖与胎儿死亡率密切 相关，血糖>8.3imnol/L (毫摩尔 每升），死亡率为24%。

孕妇糖尿病多为孕后所致

妊娠糖尿病主要包括两种情 况：孕前已诊断患有1型糖尿病和 2型糖尿病的孕妇，医学上称为糖

尿病合并妊娠；另一种是妊娠期 发生或发现糖尿病，称为妊娠期 糖尿病。

妊娠期糖尿病妊娠糖尿病是

指怀孕前未患糖尿病，而在怀孕 后才出现高血糖的现象，其发生 率约1%~ 3%，占孕妇糖尿病的 80%。该类患者病情相对轻，大 多数表现糖代谢异常，产后可恢 复正常。即便如此，如果孕期得 不到及早诊断、处理，仍会对孕 妇和胎儿构成一定威胁。

糖尿病合并妊娠怀孕前已有 糖尿病，占孕妇糖尿病的20%， 怀孕后病情会加重。

妊娠易发糖尿病的原因，是 怀孕时分泌的大量女性激素、黄 体素与肾上腺皮质素会加强体内 对胰岛素的敏感性降低，加上胎 盘的胰岛分解素有分解胰岛素的 作用，二者均可导致血糖上升。

需筛查，也需复查

孕妇糖尿病的筛查时间一般 在孕24 ~ 28周米血化验筛查。需 要复查的在32周。

孕妇糖筛查试验（糖 筛）——即在怀孕24 ~ 28周之 间，空腹12小时后，将葡萄糖粉 50克溶于200毫升水中，5分钟内 喝完，喝第一口开始计时，1小时 后抽血查血糖，血糖值>7.8mmol 为糖筛查异常，需进一步行葡萄 糖耐量试验（OGTT )。

葡萄糖耐量试验（OGTT }

有两种做法——

75克糖耐量试验指空腹12小 时后，口服葡萄糖75克，正常来 说，空腹血糖<5.6mm_〇l/L，1 小时血糖<10.3mmol/L，2小时 血糖<8.6mmol/L，3小时血糖 <6_7mmol/L，若其中有2项或2 项以上达到或超过正常值，可诊 断为妊娠期糖尿病。仅1项高于正 常值，诊断为糖耐量异常。

100克糖耐量试验先抽取检 测空腹血浆血糖，然后口服100克 的葡萄糖，分别检测服糖水后1 小时、2小时及3小时的血桨血糖 值。标准判定值分别为空腹血糖 <5.8 mmol / L, 1小时血糖<10.5 111111〇1/1^，2小时血糖<9.2[11111〇1 /L, 3小时血糖<8 mmol/L。若 任何两项血浆血糖值高于标准， 则表示罹患“妊娠糖尿病”。仅1 项高于正常值，则诊断为糖耐量 异常。

高危孕妇复查——高危因素

孕妇，如第一次筛查正常，还应 在孕32周复查。

以下情况被视为高危因素： 孕妇年龄超过30岁，尤其是35岁 以上；孕前体重指数在24以上； 有糖尿病家族史；有吸烟史；曾 有妊高症或既往有不良妊娠史， 如曾有羊水过多或曾产下体重超 过4000克婴儿、曾产下死胎或先 天畸形婴儿、或反复性流产病 史；孕期尿糖多次阳性等。

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