血尿酸尿微量白蛋白超敏C反应蛋白联合检测 对糖尿病并发症发生评价意义与糖尿病早期无创检测诊断方法
成都华西华科研究所分析血尿酸尿微量白蛋白超敏C反应蛋白联合检测 对糖尿病并发症发生评价意义与糖尿病早期无创检测诊断方法糖尿病是一种慢性疾病，主要表现为胰岛素抵抗所致的 糖代谢紊乱，以临床检测高血糖为主要特征％机体在高血糖 的水平下，非常容易合并发生糖尿病肾病以及心血管疾病P1。 本资料联合检测血尿酸(UA)、尿微量白蛋白（mAlb)、超敏C 反应蛋白（hs-CRP)，探讨检测含量水平与并发症发生的危险 相关性，从而为临床的诊断提供有力的依据。
1资料与方法
1.1临床资料：为2009—2011年我院糖尿病住院患者169 例。其中1型糖尿病31例，2型糖尿病138例。年龄31~86 岁，男性92例，女性77例。诊断标准符合世界卫生组织 (1997年)WH0/ADA的标准Pl。所有患者排除痛风，尿蛋白定 性为阴性，对照组为排除糖尿病、高血压以及肾病有关疾病的 体检者68名，其中男性37名，女性31名。
1.2仪器与方法:空腹采集血液，分离血清。日立7100全自
动生化分析仪。试剂由北京万泰生物有限公司提供。质量控制 品：朗道公司提供，检测尿酸、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、 低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(110^ C)、mAlb、hs-CRP 等。
1.3统计学处理:数据用As表示，采用《检验，以/><0.05为 差异有统计学意义。
2结 果
2.1尿酸和mAlb的含量与糖尿病肾病的关系：2型糖尿病 患者与对照组相比，差异有统计学意义(P<0.05)。1型糖尿病 患者与对照组相比，差异有统计学意义(P<0.01),见表1。
2.2 hs-CRP、Ch、HDL-C、LDL-C与糖尿病并发心血管疾病的 关系:2型糖尿病患者TG、HDL-C、hs-CRP、LDL-C与对照组比 较,差异有统计学意义。1型糖尿病患者hs-CRP，TG指标与对 照组相比较差异有统计学意义(尸<0.05 )，见表1。
表1糖尿病患者血清检测结果分析G±.s)
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组别 |
例数 |
mAlb (mg/mmol) |
尿酸 (mmol/L ) |
Ch (mmol/L ) |
TG (mmol/L) |
HDL-C (mmol/L) |
hs-CRP (mmol/L) |
LDL-C (mmol/L) |
|
1型糖尿病组 |
31 |
|
507±91) |
5.6±0.9 |
1.8±1.4,J |
1.1±1.1 |
1.8 土 0_5丨） |
3.6±1.4 |
|
2型糖尿病组 |
138 |
2.5±0.61) |
453±10° |
6.0±0.9° |
3.0±1.8丨） |
0.9 土 0.41) |
2.4±1.1丨） |
4.2 土 1.81) |
|
对照组 |
68 |
1.8±0.6 |
139±5 |
3.8±0.7 |
1.4±0.5 |
1_2 士 0.8 |
1.0±0.1 |
2.9 土 1.0 |
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1)与对照组比较P<0.05。 |
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3讨 论 球滤过膜，只有当肾小球通透性增加时，尿中才会出现。mAlb
mAlb是一种分子量较大的蛋白质，正常时不能透过肾小 增高是肾小球损伤的重要特征，糖尿病表现为肾小球损害，这种损害早期是具有可逆的。一旦出现持续增高，糖尿病肾病 的发展将无法逆转P1。
尿酸是人体重要的内源性水溶性抗氧化剂之一，是嘌呤 代谢的终产物，可以避免机体自由基受到损害。2/3以上由肾 脏排泄，游离尿酸盐可自由从肾小球滤出，但几乎全部被近曲 小管重吸收，排出的尿酸主要由远端小管的分泌，尿酸的生 成增加或排泄减少导致高尿酸血症。糖尿病可引起肾小动脉 硬化，肾血流量减低，使肾小球缺氧，乳酸生成增加，与尿酸 竞争性排泄，导致尿酸排泄减少。因此，当糖尿病患者尿酸增 高时应引起重视，提示有肾功能改变，应及时做好预防措施。
糖尿病常伴有明显的脂类代谢异常，临床上常以高脂血 症表现尤多，血脂易沉积于血管内壁，从而导致管腔变细，血 流流通受阻，易形成血栓。糖尿病患者各项指标相较对照组 而言，相差显著，而高水平的TG、LDL-C和低水平的HDL-C 均是具有较强的致动脉硬化的独立因素' CRP是一种由 肝脏合成的急时相蛋白，能激活补体系统，参与炎症反应，是 经典的炎症标志物。由于血脂的升高,可促进内皮表达细胞 因子井激活炎症反应，导致hs-CRP升高，hs-CRP浓度的升 高与心血管疾病的发生率增加相关，并可预测心血管疾病发 生的危险性。本资料显示，糖尿病患者TG增高，有时伴有 LDL-C增高、HDL-C减低、hs-CRP增高。hs-CRP每升高一个 标准差，心脏疾病发生的相对危险增加45%，hs-CRP是已知 冠心病患者未来心血管疾病发病死亡的预测指标。糖尿病致 死的主要原因为其合并心血管疾病、糖尿病肾病。当检测高
水平的mAlb和尿酸改变时，能够早期预测提示糖尿病肾病 的发生可能性，从而及时做好预防措施。对hsCRP和血脂的 检测结果进行综合判断，能够早期评估心血管疾病的危险 性,大大增加了对未来心肌梗死或心肌病发作危险因素预测 的可能性
综上所述，联合检测血脂、hsCRP、mAlb及尿酸等，对糖 尿病并发症发生、发展和预后做好准确的判断，具有重要的 临床意义。
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