糖化血清蛋白检测对糖尿病监测价值与糖尿病早期无创检测诊断方法
成都华西华科研究所分析糖化血清蛋白检测对糖尿病监测价值与糖尿病早期无创检测诊断方法
[摘要]目的:探讨糖化血清蛋白（GSP)与血糖的相关性及其对糖尿病检测的临床价值。方法:对164例糖尿 病患者及正常对照组分别进行GSP及空腹血糖检测，并对糖尿病患者进行餐后2 h测定。结果:糖尿病患者组空腹及 餐后2 hGSP与对照组之间差异有显著性（P <0. 01)，而对照组中空腹及餐后GSP差异无显著性（P >0. 05)，DM组 GSP与FBG及餐后2 h血糖呈正相关（P <0. 01，P <0. 001)。结论：GSP与血糖的相关性好，它对DM的诊断及疗效监 测有重要临床意义。
糖化血清蛋白（GSP)作为糖尿病（DM)的一项检测指标 日渐受到人们的重视[1]。GSP是血清中各种蛋白质与葡萄糖 发生缓慢的非酶促反应的产物，其结构类似果糖胺的结构，因 此GSP测定又称作果糖胺测定。为探讨GSP与血糖之间的 关系，为此对164位DM患者做空腹及餐后2 h GSP和血糖检
测，并与正常对照组的空腹GSP和血糖比较分析，现将结果 报告如下。
1资料与方法
1. 1 一般资料患者组164例来源于2005年至2007年本 院住院患者，经专科确诊为DM，年龄42岁~78岁，平均年龄
61岁，男92例，女72例;对照组5 5例，年龄31岁~72岁，平 均年龄52岁，均系在本院体检健康的中老年人，空腹血糖正 常。
1.2方法受检者均晨起空腹抽静脉血检测GSP和血糖， DM组餐后2 h抽血进行血糖和GSP检测。试剂由德国罗氏 公司生产，均用日立7 170S型全自动生化分析仪检测，数据以 X ±s表示，组间比较采用t检验。
2结果
2 1 EM组测定结果空腹血糖为（9. 45±. 72)mmol/L，餐 后 2 h血糖为（13 01 ±2. 24)mmol/L，空腹 GSP为（2 85 ±0. 44)mmol/L，餐后 2 h GSP为（2 83 ±0. 45)mmol/L。正常对 照组结果:空腹血糖为（4. 24 ±0. 64)mmol/L，空腹GSP为（1. 92 ±0 22)mmol/L。
2 2 DM组血清GSP浓度与空腹血糖及餐后2 h血糖的相关 性比较DM组血清GSP和血糖水平明显高于对照组（P <0. 01 )，而对照组中空腹与餐后2 h GSP水平比较差异无显著 性（P >0. 05)。DM组血清GSP浓度与空腹血糖及餐后2 h 呈正相关，相关系数分别为r = 0. 58、r=0. 62,比较差异有显 著性（P<0. 01，P <0. 01)。
2讨论
DM是一种慢性进行性疾病，血糖作为DM的观察指标 在临床上已被广泛应用，特别是DM患者将血糖测定作为DM 的唯一监控指标很普遍[2]。但由于血清中葡萄糖含量极不 稳定，可受饮食、药物、运动、情绪等因素的影响，有时不能客 观反映人体内血糖的真正水平，亦不能表现一段时间内血糖 控制程度[3]。使一些DM患者病情得不到有效的控制，继而 发生严重的并发症，直接威胁患者的健康。而GSP是人体中 的葡萄糖与清蛋白及其他蛋白质分子N末端的氨基发生缓 慢非酶促糖基化反应而形成的、具有酮胺键的糖化蛋白。由 于蛋白质在体内比较稳定，蛋白质的半衰期约为21 d，所以血 清GSP水平也比较稳定，血清GSP水平可反应人体2周~3
周内的平均血糖水平。本组研究显示DM组血清GSP和血糖 水平明显高于对照组，而DM组中空腹与餐后2 h GSP水平 无显著变化，说明GSP不受进食影响，可随时测定。DM组血 清GSP浓度与空腹血糖浓度呈高度正相关，说明血清GSP测 定克服了血糖和尿糖受生理因素影响的缺点。在应急状态时 如:急性脑血管病、急性心肌梗死、创伤、手术等，可出现高血 糖，文献称之为应急高血糖[4]，即非糖尿病个体在此时可出 现高血糖，难于与糖尿病鉴别，结合GSP水平，判断高糖是暂 时性或持续性，从而确定DM的真假性。对临床上治疗方法 的选择及方案制定，防止DM并发症的发生和病情监测具有 重要意义。
血清GSP测定是继糖化血红蛋白（HtA1C)之后又一种 测定糖化蛋白的方法，但糖化血红蛋白是反映过去6周〜8 周血糖的平均水平，其变化迟于血清GSP。血清GSP克服了 糖化血红蛋白敏感性低、特异性差及不能反应近期血糖水平 的缺点，故随时测定GSP比测定HbA1C好。因此，血清GSP 测定可作为DM普查及诊断的理想指标。由上述可见血清 GSP不仅与血糖相关性好，还克服各种生理影响因素，结果稳 定。笔者认为在测定空腹及餐后2 h血糖时测定GSP不但有 助于诊断及监控DM，而且还有助于判断和监测DM并发症发 生、发展情况。
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