胰岛自身抗体检测在糖尿病分型诊断价值与糖尿病早期无创检测诊断方法
成都华西华科研究所分析胰岛自身抗体检测在糖尿病分型诊断价值与糖尿病早期无创检测诊断方法
【摘要】目的探讨胰岛自身抗体检测在糖尿病（DM)分型诊断中的价值。方法选择2013年1月至6月 符合WHO诊断标准的糖尿病患者174例，其中1型糖尿病（T1DM)22例，自身免疫性糖尿病（LADA) 29例，2型糖 尿病（T2DM)123例。比较三型糖尿病患者谷氨酸脱羧酶抗体（GAD)、胰岛细胞抗体（ICA)、胰岛素自身抗体 (IAA)阳性检出率，比较抗体阳性与阴性患者的相关检测指标水平。结果 T1DM组GAD阳性率（40. 9% ) JCA 阳性率（31.8% )、IAA阳性率（22. 7%)均高于LADA组及T2DM组，差异均有统计学意义（P <0.05)。任意胰岛自 身抗体检测阳性组空腹血糖（GLU)高于阴性组,且空腹C肽及餐后lM min C肽含量均低于阴性组，差异均有统计 学意义（P <0.05)。结论胰岛自身抗体检测有助于糖尿病的诊断与正确分型。
糖尿病属常见慢性疾病,随着病程延续，可能并发冠心病、 脑梗死、周围血管病变等严重疾病[1]，依据临床表现将糖尿病 分为三型[2],因其病因不同，治疗方案有显著区别[3]。本研究 比较174例糖尿病患者的谷氨酸脱羧酶抗体（GAD)、胰岛细胞 抗体(ICA)、胰岛素自身抗体（IAA)阳性检出率及相关检测指 标水平，探讨胰岛自身抗体检测在糖尿病分型诊断中的价值。
1资料与方法
1. 1 一般资料:选择2013年1月至6月符合WHO诊断标准 的糖尿病患者174例，其中1型糖尿病(T1DM)22例，男女比例 8:14,年龄 18~58(32.5 ±4.2)岁，病程 2 个月 ~6(3.1 ±0.5) 年；自身免疫性糖尿病（LADA) 29例，男女比例12: I7,年龄 21 -59(41.5 ±4.1)岁，病程 9 个月 ~ 18(5. 8 ±1.9)年;2 型糖 尿病（T2DM)123 例，男女比例 69:54,年龄 25 ~68(42.2 ±3.9) 岁，病程1个月~31(9.5±3.4)年。
1.2研究方法:①按糖尿病类型分组，行ELSA法测定各组 GAD、ICA、IAA含量，并认为与标准样本吸光度比较，高于 97. 25%个百分位为阳性，对比阳性率[4];②以任一项胰岛抗体
D01：10. 3760/cma. j. issn. 1674 -4756.2015.19.055 作者单位:524037广东省湛江市中心人民医院
检测阳性为阳性患者，其他患者为阴性患者，以全自动生化测 试仪确定各组GLU，并以电化学发光法确定空腹C肽及餐后 120 min C肽值[6]，开展对比分析。
1.3统计学方法:应用SPSS 19.0统计学软件分析数据，计量 资料与计数资料分别应用《检验和x2检验。^ < 〇. 〇5为差异 有统计学意义。
2结果
T1DM组GAD、ICA、IAA阳性检出率高于LADA组及 T2DM组，差异均有统计学意义（P <0.05)，见表1。任意胰岛 自身抗体检测阳性组空腹血糖（GLU)高于阴性组，且空腹C肽 及餐后120 min C肽含量均低于阴性组，差异均有统计学意义 (尸 <0.05),见表 2。
表1各型糖尿病患者胰岛自身抗体检测结果[例（％ )]
|
组别 |
例数 |
GAD阳性 |
ICA阳性 |
IAA阳性 |
|
T1DM |
22 |
9(40.9) |
7(31.8) |
5(22.7) |
|
LADA |
29 |
8(27.6) |
7(24.1) |
8(27.6) |
|
T2DM |
123 |
5(4.1) |
7(5.7) |
6(4.9) |
3讨论
T1DM发病急促，症状表现极为显著，部分患者首发即可表
现为酮症酸中毒，其最终无一例外，均需持续应用胰岛素;T2DM 可能伴胰岛素抵抗，常规治疗以口服降糖药、饮食控制为主，对 部分血糖控制效果不佳患者，另行应用胰岛素;LADA —经确诊, 须立即应用胰岛素，同时还须应用免疫制剂辅助治疗[6]。由此 可见，早期有效分型，对糖尿病患者的预后具有积极意义。
表2胰岛自身抗体检测阴性、阳性组糖尿病
指标检测结果U±4
|
组别 |
例数 |
GLU |
空腹C肽 |
餐后120 min C肽 |
|
(mmol/ L) |
(pmol/L) |
(pmol/L) |
||
|
抗体阳性 |
62 |
11.8 ±3.9 |
284.3 ±94.7 |
782.7 ±305.4 |
|
抗体阴性 |
112 |
9.3 ±2.9 |
543.5 ±230.2 |
1531.8 ±354.2 |
|
t值 |
|
4.456 |
-7.097 |
-12.321 |
|
尸值 |
|
<0.05 |
<0.05 |
<0,05 |
从病理学角度，一般将LADA亦归人T1DM范畴。目前部 分研究指出,胰岛自身抗体检测有助于准确诊断T1 DM,此类患 者GAD阳性率可高达80%左右，ICA阳性率亦可达到65%以 上。在本例中虽略有减少，但不排除是样本量过少的原因，其 中T1DM组GAD阳性率40. 9%、ICA阳性率31. 8%、LADA组 分别为27. 6%、24.1%，相较于2型糖尿病患者，其阳性率亦更 高，可直接证明上述论点。
本例的研究同时还能证实，如患者任意胰岛自身抗体阳 性，其空腹血糖、空腹C肽、餐后120 min C肽含量相较于阴性
患者，亦有显著性差异，这在何小媚等[7]、陈晓平等[8]的研究中
也有体现，提示通过检测胰岛自身抗体,可以预测残余胰岛细
胞的功能，这对糖尿病的分型亦有一定价值。
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