成都华西华科研究所分析骨质疏松症给患者带来的危害：

骨质疏松症给患者带来的最大痛苦是什么？导致死亡的原因？及骨折的好发部位？骨质疏松症给患者带来的最大痛苦莫过于因骨质疏松症导致的骨折。无论是身体任何部位的骨折，都可以限制患者的活动，降低患者的生活质量。若发生在脊椎骨、股骨上段的骨折甚至可能导致患者发生生命危险，国外的统计资料表明，发生股骨上段的骨折的骨质疏松症患者大约有10%～40%在骨折发生后的半年内去世。美国国家骨质疏松基金会1997年的一项调查结果显示：由骨质疏松症导致骨折的年死亡率约为12%～20%，已成为美国12种死亡原因之一。

    导致骨质疏松症患者死亡的主要原因：是各种骨折和因骨折引发的各种急、慢性并发症。主要有下列几点：

    （1）急性并发症：包括因骨折所导致的各种急性手术，心脑血管并发症引起的死亡。

    （2）慢性并发症：这类死亡主要由骨折所导致的患者长期卧床，从而引发的褥疮、泌尿系统感染和呼吸系统感染所造成的。

    【阐述：很多疾病可以引起骨质疏松并发症，如糖尿病性骨质疏松症、皮质醇性骨质疏松症等，一旦患者因此患上了骨质疏松症又会引起其它急、慢性并发症而可能导致死亡。由此可见对于继发性骨质疏松症，采取的措施是预防重于治疗，做到早发现早治疗，防、治结合，要做到这一点就对骨密度检测仪提出了一个高要求——那就是要能够及时地捕获患者骨密度微小的变化信息，监测到骨密度的细微变化，一旦发现患者有早期骨质疏松，就能够及时采取措施——也就是说骨密度检测仪必须具有很高的灵敏度，在所有骨密度检测仪中，QCT是最高的，这也是“美国FDA确认QCT是骨质疏松早期发现、确诊、治疗及监测的唯一有效方法”的原因之一。】

    骨质疏松症导致的骨折好发部位为身体的脊椎骨（占50%）、股骨（占25%）、腕骨（占20%）和其他部位的骨折（占5%）。以下详述：

    （1）脊椎骨：当骨骼发生骨质疏松时，椎体内的松质骨是最先累及的地方，伴随着骨量的丢失，椎体内的骨小梁变得疏松起来，排列也发生紊乱，骨显微结构破坏，因此，脊柱椎体骨折为骨质疏松性骨折最常见的病理性骨折。

    调查发现脊椎骨骨折近90%是由于骨质疏松所致。脊柱椎体骨折是骨质疏松性骨折发生最早、发生率最高、涉及范围最大的骨折。它与股骨骨折的不同在于它的发生可以没有任何暴力，骨折发生后也可以没有任何临床表现，即无明显的临床症状。鉴于以上因素，椎体骨折的流行病学调查往往不被重视，其流行病学意义被重视和认识的程度亦不足。

    骨质疏松性椎体骨折最常见于脊柱的胸腰段椎体，临床上椎体骨折可分为：①楔形压缩：椎体前缘高度减低为后缘的25%以上；②扁平压缩：椎体前、后缘高度同时减低，并较相邻正常椎体有明显变扁，高度减低大于25%；③鱼椎状压缩：椎体上下终板向椎体内凹入，而椎体前后缘高度无明显改变，椎体中柱高度较前、后拄高度减低大于20%。但至今为止关于骨质疏松性脊椎椎体骨折的诊断标准尚未统一。

    骨质疏松性脊椎椎体骨折对人体的危害主要表现于病人的身高缩短，继而出现驼背，病情严重时病人可出现胸廓变形，心肺功能下降，脊髓或马尾受压明显时可出现下肢症状，严重减低老年人的生活质量。

    （2）股骨：骨质疏松性髋部骨折是骨质疏松病理性骨折危害最重、死亡率最高的一种骨折。髋部骨折在解剖学上可分为股骨头骨折、股骨颈骨折和股骨粗隆间骨折，临床上以后两种骨折类型为常见。通常65岁以下老年人髋部骨折以股骨颈骨折为多，而70岁以上老年人髋部骨折则以股骨粗隆间骨折多见。

    （3）腕骨：骨质疏松所致的前臂远端骨折，主要发生于绝经后妇女。在40岁以前的青壮年男女性腕部骨折发生率均较低：40～60岁时，男女性腕部骨折的发生率均有明显上升；而60岁以后女性的腕部骨折则显著高发于男性。骨质疏松性腕部骨折的危害在于影响病人今后的日常生活功能，对病人无直接致命性影响，为保证骨折的愈合而不影响今后功能，腕部骨折的治疗必须强调复位、良好固定、早期活动。

    【阐述：由于骨质疏松好发部位脊椎骨占到了50%，当骨骼发生骨质疏松时，椎体内的松质骨是最先累及的地方，也就是说人体最先发生骨质疏松的地方在脊椎椎体的松质骨，在所有骨密度检测手段中，只有QCT骨密度仪能够单独检测脊椎椎体的松质骨（即骨转换最快的位置）；双能X线骨密度仪能够检测脊椎椎体，但不能单独检测松质骨，只能测松质骨和皮质骨的总和，故反应较慢。这也是美国FDA确认QCT骨密度仪是骨质疏松“早期发现”的唯一有效方法的原因之一】。