诊断为糖尿病后与糖尿病早期无创检测诊断方法 要这么做

很多新诊糖尿病患者在被确诊为糖尿病的初 期感到很茫然，变得手足无措，不知道该怎样应对 这突如其来（可能已经患病很久只是刚被发现）的 疾病，甚至一些年轻患者会因此产生负面心理，糖 尿病患者是抑郁的高发群体，严重影响到生活及工 作。本文就教给大家在诊断为糖尿病后从心态、检 查、治疗等多方面应对糖尿病。

调整心态，沉着应对

当您被医生告知患有糖尿病时，您的反应是什 么，是怀疑吗？是震惊吗？是恐惧、无望吗？还是 茫然失措？您不要觉得自己出现了这些心理变化而 认为自己小题大做，心理素质欠佳，其实有以上这 这些心理反应都是正常的。糖尿病患者一旦被诊断 就很难摘掉这顶“帽子”，大多数患者需要终生服 药，病情控制不好还会出现各种并发症。面对糖尿 病这终身挥之不去的“阴影”，糖尿病患者应调整 心态，学会沉着应对。

正确认知其实，糖尿病并不可怕，而真正可怕 的是对糖尿病的无知。糖尿病患者只要做到科学、 正规地治疗，就可以有效控制病情，糖尿病患者同 样能享有与正常人相同的生活质量。

很多患者在刚刚发现患病时精神上有压力， 但要尽快从中解脱出来。大家应该通过学习，如专 业医生或护士的讲座、客观介绍糖尿病知识的媒介 (包括报纸、期刊、书籍、网站、新媒体等），掌 握糖尿病防治知识，运用“五驾马车”，与医生密 切配合，找出最适合自己的个体化治疗方案。

由于糖尿病可以导致心、脑、肾、眼睛、神经 等多脏器损害。所以糖尿病患者在确诊后，还应该 进一步做全面检查，明确是否合并高血压、血脂异 常、肥胖以及其他代谢异常等问题。

血糖监测

采用生活方式干预控制糖尿病的患者，可根据 需要通过血糖监测了解饮食控制和运动对血糖的影 响来调整饮食和运动。

使用口服降糖药治疗的患者可每周监测2 ~ 4次 空腹或餐后2小时血糖，或在就诊前一周内连续监测 3天，每天监测7点血糖（早餐前后、午餐前后、晚 餐前后和睡前>。

使用胰岛素治疗的患者可根据胰岛素治疗方 案进行血糖监测（具体的血糖监测方案请查看本刊 201 6年9月《胰岛素选择不同，血糖监测方案不同》 一文——本刊注）。

C肽检查

C肽是胰岛p细胞的分泌产物，它与胰岛素有一 个共同的前体——胰岛素原，一个分子的胰岛素原 经酶切后，裂解成一个胰岛素和一个C肽。测定C肽 能得知胰岛P细胞的功能，C肽没有胰岛素的功能， 而胰岛P细胞分泌的胰岛素和C肽呈等分子关系，这 也就是说，分泌几个胰岛素分子，同时必然分泌几 个C肽分子。血C肽浓度可间接反映自身分泌胰岛素 的能力，不受注射外源性胰岛素的影响。C肽不受肝 脏酶灭活，半衰期比胰岛素长，经背脏直接在尿中 排泄，故血中C肽的浓度可更好地反映胰岛功能，

进而有助于糖尿病的临床分型、了解患者的胰岛功 能、鉴别低血糖的原因，对胰岛细胞瘤的诊断及判 断胰岛素瘤的手术效果也有一定的意义。

糖化血红蛋白

随机血糖监测会受到一些干扰因素影响，如饮 食、运动、睡眠状况等，而糖化血红蛋白则不受其 影响，它能客观准确地反映患者近2 ~ 3个月内的总 体血糖水平。另外，糖化血红蛋白还是预测糖尿病 慢性并发症风险的一项重要指标，糖化血红蛋白与 并发症危险关系曲线见图1。

检查频率糖尿病患者在治疗之初要每3个月监 测1次，达到治疗目标后可每6个月检查1次。

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糖尿病患者往往同时合并脂代谢异常及高血液 粘稠度，这些都属于心血管病的危险因素，与糖尿 病的心脑血管并发症直接相关。因此，糖尿病患者 应当及早检查、及早发现、早期干预。

检查频率糖尿病患者在确诊时要进行血脂检 查，之后还需定期监测血脂指标，频率为每年1次。

血压

很多糖尿病患者会合并有高血压，还有一些糖 尿病患者由于心脏神经功能异常而出现体位性低血 压，糖尿病合并高血压比单纯高血压预后要严重得

多，因为糖尿病与高血压会相互影响，使糖尿病和 高血压病情加重。因此，糖尿病患者不仅要控制好 血糖，还要控制好血压。

检查频率糖尿病患者最好在家自备血压计，可 以做到随时监测血压，以了解血压变化，防止危险

发生。

肝'肾功能检查

糖尿病患者需要检查肝、肾功能，是因为一些 降糖药在人体内利用肝脏酶代谢，还有一些降糖药 要通过肾脏代谢，肝、肾功能不全的患者服用这些 降糖药就需要调整剂量甚至停用以免药物蓄积发生 危害。

要点提示很多人觉得降糖药会对肝、肾功能 造成影响，而拒绝服药。其实您需要明白的是，不 是降糖药对肝、肾有毒性，进入体内破坏肝、肾脏 器，而是降糖药物需要通过肝脏或肾脏代谢，如果 患者本身肝、肾功能障碍，会导致药物排泄障碍， 从而导致药物在体内蓄积，从而加重药物的不良反 应，并不是药物直接损害了肝、肾功能。所以糖尿 病患者需要检查肝、肾功能，如果肝、肾功能存在 异常，那么就要在医生的指导下调整方案或选择其 他的降糖方案了。

检查频率糖尿病患者在确诊时要进行肝、肾功 能检查，之后每年检查1次。

另外，对于老年患者以及一些肝、肾功能异 常的患者，服用口服降糖药前一定要仔细阅读说明 书。

眼科检查

糖尿病眼病是导致糖尿病患者失明的一大原因 之一，所以糖尿病患者要做好曰常眼科检查，避免 糖尿病眼部病变发生、发展。糖尿病视网膜病变在 早期往往没有症状，晚期则没有良好的控制方法。 所以，2型糖尿病患者初诊时就应做眼科检查（因为 一些患者可能患糖尿病很久才会被确诊为糖尿病患 者，此时可能已经出现了眼部病变），以后每年复 查，对比观察病情有无发展，绝不能等到眼睛看不

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