糖尿病110例血尿酸检测分析与糖尿病早期无创检测诊断方法
糖尿病110例血尿酸检测分析与糖尿病早期无创检测诊断方法
【摘要】目的探讨糖尿病患者血尿酸检测的临床意义。 方法对糖尿病患者及同期健康体检者各110例空腹抽取静 脉血3 mL,3 000转/min分离留取血清，卓越400全自动化生 化分析仪进行尿酸测定。结果糖尿病患者展酸平均(439.35± 57.22) (1 mol/L,高尿酸血症患者33例(30.0%)高于健康体检者的 (365.12 ±44.79) jjl mol/L、10.00%。糖尿病高尿酸血症组患者总胆 固醇为（6.40±1.22)mmol/L、甘油三酯为（3.71 ±0.52)mmol/L、肌 酐为（140.32±17.54)umol/L,分别高于正常尿酸组的（4.50 土 0.79)mmol/L、（2.40 ±0.41 )mmol/L 和（97.68 ± 15.38)umol/L (P<0.01);合并心脑血管疾病占75.76%,高于正常尿酸组的 45.45%〇；0.01 )。结论糖尿病患者高尿酸发生率较高，与心脑血 管疾病有密切关系，应常规进行尿酸监测，积极控制高尿酸血症。 【关键词】糖尿病尿酸检测临床意义
糖尿病是由多种病因引起以慢性髙血糖为特征的代谢紊 乱综合征，随着人民生活水平的提高、人口老龄化、生活方式的 改变以及诊断技术的进步而迅速增加，研究表明糖尿病患者常 存在高血尿酸w。本文回顾性分析110例糖尿病患者的临床资 料，探讨血尿酸检测的临床意义,现报告如下。
1资料与方法
1.1 一般资料2011年1月一2012年12月我院收治的 糖尿病患者110例，男60例，女50例；年龄最小35岁，最大 ^作者简介:张桂梅，女，中专,主管检验师。
82岁，平均年龄(61.35 ± 14.62)岁;糖尿病病程3年~29年，平 均(11.35 ±4.22)年。选择同期健康体检者110例作为对照对 象，男55例，女55例;年龄25岁~84岁，平均年龄(5822 ± 14.22) 岁。
1.2血尿酸水平测定所有患者晨空腹抽取静脉血3 mL, 经3 000转/min分离留取血清,保存于-20 冰箱中待测。血 尿酸水平测试采用卓越400全自动化生化分析仪进行测定，全 部样品一次性测定，系统误差控制在0.5%之内。高尿酸血症标 准p丨:男 S420 jimol/L,女&350 |xmoI/L。
1.3方法比较糖尿病患者及健康体检者尿酸水平差 异;统计糖尿病患者中高尿酸血症发生率，比较高尿酸与尿酸 正常2组糖尿病患者肌酐、总胆固醇、甘油三酯差异，观察2组 患者合并心脑血管疾病(冠心病、高血压、脑血管疾病)差异。
1.4统计学方法计量资料以均数±标准差表示,采用《 检验，计数资料采用;^检验,尺〇.〇5为差异有统计学意义。
2结果
糖尿病患者尿酸平均(439.35 ± 57.22V mol/L,高尿酸血症患 者 33 例(30.00%),高于健康体检者的(365.12 ± 44.79Vm〇l/L， 10.00%U=4.45 ,P<0.01 ;卢13.56，P<0.01)。糖尿病高尿酸血症 组患者总胆固醇平均（6.40 ±1.22)mm〇l/L，甘油三酯平均 (3.71 ± 0.52)ram〇l/L,肌酐平均(140.32 ± 17.54) (i mol/L,高于正常 尿酸组的（4_5〇±〇.79)mmol/L、（2.40±0.41)mmol/L 和（97.68± 15.38)um〇]/L(P<0.01),见表1。高尿酸血症组合并心脑血管疾 病占75.76%冠心病11例、高血压10例、脑血管疾病4例）,高于 正常尿酸血症组的45.45%冠心病13例、髙血压17例、脑血管疾 病 5 例)(^13_34,?<0_01)。
表1糖尿病不同尿酸水平患者胆固酵甘油三醣肌酐比较(bl
|
组别 |
例数 |
胆固醇 (mmol/L) |
甘油三酯 (mmol/L) |
肌酐 (mmol/L) |
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高尿酸血症组 |
33 |
6.40±1.22 |
3.71±0.52 |
140.32±17.54 |
|
正常尿酸组 |
77 |
4.50±0.79 |
2.40±0.41 |
97.68± 15.38 |
|
U |
|
3.57 |
4.02 |
3.98 |
|
P |
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<0.01 |
<0.01 |
<0.01 |
3讨论
尿酸主要由细胞代谢分解核酸和其他嘌呤类化合物以及 食物中的嘌呤经酶分解而来，次黄嘌呤和黄嘌呤是尿酸的直接 前体，在黄嘌呤氧化酶的作用下，次黄嘌呤氧化为黄嘌呤，黄嘌 呤氧化为尿酸。尿酸在体内形成后，经肾小球滤过,90%被肾小 管重吸收，最后仅有6%~12%从尿液排出体外I在人体尿酸的 主要来源为内源性，占总尿酸的80%,从富含嘌呤或核酸蛋白 食物而来的占20%。同位素和跟踪研究显示，正常人体内尿酸 值平均为l2〇Omg,每天产生约75〇mg,排出500~1000mg,约 2/3经尿排泄，约1/3由肠道排出，或在肠道内被细菌分解，血 清尿酸盐波动于较窄的范围[4]。本组糖尿病患者尿酸平均为 (439.35 ± 57.22) 高尿酸血症患者占30.00%,高于健康
体检者的(365_12 ± 44.79) jimol/L、10.00%,说明糖尿病患者是 高尿酸的高发人群。糖尿病患者尿酸增高的机制为[51:饮食结构 的变化.脂肪摄入太多营养过剩，肥胖.高胰岛素，胰岛素抵抗;
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糖尿病除引起大血管病变，同时造成微血管损害，而微血管病 变导致的组织缺氧,不仅使血乳酸水平增髙致肾脏清除尿酸减 少，而且使尿酸形成过程中的腺嘌呤、别黄嘌呤以及酶增加从 而加速嘌呤的降解，增加尿酸的生成。
由表1可以看出,糖尿病高尿酸血症组患者总胆固醇(6.40 ± 1.22)mmol/L、甘油三酯为（3.71 ±0_52)min〇l/L、肌酐为（14032 ± 17_54)moVL分别高于正常尿酸组的（450 ±0_79)mmoVL、 (2.40 ±0.41)mmol/L 和（97.68 ± lS^Vniol/UiVaOl),说明高 尿酸血症与肌酐、血脂相关，提示脂代谢素乱可使血尿酸水平 升髙。心脑血管疾病是糖尿病的常见并发症'本组观察结果糖 尿病伴高尿酸血症组合并心脑血管疾病占75.76%,髙于正常 尿酸组的45.45% (P<0.01)。可能由于血尿酸过髙形成酸结石 沉积于小动脉壁，损伤血管内膜,与高血糖的损害作用叠加' 从而提高了高血压、冠心病、脑血管疾病的发病率。
综上所述，糖尿病高尿酸发生率较髙，而糖尿病患者髙尿 酸与心脑血管疾病有密切关系，因此对糖尿病患者常规进行尿 酸监测，在治疗糖尿病时，除纠正髙血糖外，还应控制髙尿酸血 症，必须注意饮食，减少过多脂肪的摄入，少食富含嘌呤食物 等，以防止心脑血管疾病的发生™。
成都华西华科研究所研发生产多种糖尿病及并发症早期无创检测诊断系统
研发生产无创糖尿病及并发症早期检测诊断仪
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