糖尿病的诊断治疗与糖尿病早期无创检测诊断方法

【摘要】近些年来，随着社会的飞速发展、经济水平的不断提高，人们的生活水平也有了很大的提高，随之而来的一些疾病也越来越多， 糖尿病就是对人们生活水平造成重大影响、严重影响患者身心健康的重大疾病之一。因此，明确糖展病的诊断，了解糖展病的治疗原则和 方法，成为全球医学关注的重点问题。本文对糖尿病的诊断标准及治疗方法进行研究介绍，为糖尿病的治疗提供理论依据，改善患者的生 活水平。

1糖尿病的定义和分类

糖尿病作为一种常见的慢性疾病，是由遗传因素、环境因素、饮 食不合理、高血压、社会心理因素等多方面共同作用导致的胰岛素分 泌相对或者绝对不足导致的，以血糖升高、糖代谢紊乱、水电解质代 谢出现障碍等为主要特征的一种内分泌性疾病。糖尿病患者的主要症 状有：尿多、口渴、疲乏、消瘦、搔痒。WHO (世界卫生组织）在 1985年将糖尿病分为以下五种类型：胰岛素依赖型糖尿病（即一型糖 尿病）、非胰岛素依赖型糖尿病（即二型糖尿病）、营养不良相关型 糖尿病、妊娠糖尿病和其他糖尿病^[1]。

ADA (美国糖尿病协会）在1997年又提出一个新的分类标准，将 之前的糖尿病分类做了一些调整：1型及2型糖尿病不再称为胰岛素依 赖型糖尿病和非胰岛素依赖型糖尿病；提出来空腹血糖损害（IFG) 这一名词；并且将空腹血糖值为7.0mmol/L (126mg/dL)作为糖尿病 的诊断标准。现在，普遍认可的分类方法就是将1型糖尿病、2型糖尿 病、其他特殊类型糖尿病和妊娠期糖尿病作为糖尿病的四个分类^[2]。

糖尿病的主要急性并发症包括：低血糖、糖尿病酮症酸中毒、糖 尿病非酮症高渗综合症、糖尿病乳酸中毒。慢性并发症主要包括：眼 睛、脑部、心脏.肾脏、脚部等全身性之器官坏死或丧失功能。

2糖尿病的诊断标准^[3]

糖尿病的主要诊断依据就是血糖升高，胰岛素如同一把打开利用 葡萄糖大门的钥匙，没有胰岛素或者膜岛素的功能降低，都会导致葡 萄糖无法被利用，从而导致血糖逐渐升高。

当出现糖尿病尿多、口渴、疲乏、消瘦等一系列症状时：①如果 一日当中的任何时刻血糖值大于或者等于ll.lmmol/L (200mg/dL); ②空腹时候的血糖值>7.8m_m〇l/L (140mg/dL);③空腹时候的血 糖值虽然<7.8mmol/L (1400mg/dL)，但是当口服75g葡糖糖后， 做OGTT (糖耐量试验）检测2h的血糖值，该值高于ll.lmmol/L (200mg/dL)。具有上述三种情况任何一种的时候，就可以诊断为糖 尿病。当没有出现糖尿病的各种症状时：①如果检测空腹血糖值，有 两次出现其值>7.8nunol/L_;②进行2次糖耐量实验，当第一次实验结 果显示lh和2h的血糖值都>lUmmol/L，再做一次糖耐量实验，发现 OGTT 2h的血糖值还是> ll.lmmol/L,或者再次测量空腹血糖值时发 现结果>7.8mmol/L。当出现上述两种情况的任何一种时，就可以诊 断该患者为糖尿病患者。此外还有一种情况，就是IGT,又称口服糖 尿病耐量降低。判断标准是当空腹血糖值<7.8mmol/L,但是服用葡

萄糖2h后，其血糖值在7.8~】l.lmmol/L。

近些年来，又出现了新的诊断糖尿病的标准，g卩：①当出现糖尿 病邪恶相关症状，并且在一天当中的任何时间里，随机血浆的葡萄糖 浓度>ll.lmmol/L;②在至少8h没有摄人热量的情况下，空腹血浆葡 萄糖浓度>7.〇111111〇丨丨（126111₈/乩）；@糖耐量试验211的血浆葡萄糖 浓度>ll.lmmol/L。当患者出现以上三种情况其中任意一种的时候， 就可以诊断为患有糖尿病。糖尿病诊断常用的实验室方法有：①常规 检查项目：尿糖定性与定量、空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验，②特 殊检查项目：血尿酮体的测定、糖化血红蛋白（GHb)、糖化血清蛋 白、果糖胺的测定、尿白蛋白排泄率的测定（AER)、C肽；③其他 检验项目：糖尿病中过氧化脂质'（LP0)的测定^m、血浆自由基清除 剂水平的测定。

3糖尿病的治疗¹⁵¹

糖尿病作为一种慢性疾病，是不可以完全根治，但是我们可以通 过各种方法控制住糖尿病患者的血糖水平，使其正常的健康人没有差 别。糖尿病的治疗主要包括以下几个方面：

3.1药物治疗

药物治疗室在通过饮食治疗和运动治疗患者血糖水平仍然不能维 持在正常水平的情况下进行的，患者可以通过服用药物来帮助自己改 善和控制病情。药物治疗可以分为两大类，即口服降糖药和体内注射 胰岛素。最常用的口服降糖类药主要包括磺脲类与双胍两种。

3.2饮食管理

糖尿病患者要注意一下基本的饮食治疗原则，首先要合理控制体 质量，使胖人体质量下降至正常使瘦人恢复体质量至正常。其次膳 食要注意热量的合理分配，每天平均分配各种营养物质的进食量， 一般建议碳水化合物占总热量的55%-65%，脂肪和油占总热量的 20%〜25%，蛋白质占总热量的15%。第三要注意限制饮酒，此外还 有严格控制食盐的摄人量，做到低钠饮食^[6]，对于糖尿病合并高血压 患者，这一点尤为重要。饮食治疗应该作为糖尿病治疗的基本措施， 但是保健食品也可以作为糖尿病饮食治疗的补充，适时适量的进食。 3.3运动治疗

进行运动，可以增强糖尿病患者的心肺功能，降低高血压及冠状 动脉疾病的发病率，还有助于患者维持正常的体质量，同时降低糖尿 病各种并发症的发病率，帮助患者放松身心，消除压力。糖尿病患者 每周要做3~4次的运动，每次至少桌进行30min。患者要选择适合自运动项目，例如：打太极拳、骑脚踏车、做体操、爬楼梯等等， 必要时，可以咨询医师自己是否适合某一运动项目^m。糖尿病患者在 运动中要注意时刻留意自己的心率变化，当出现心率不齐、出汗发热 等一系列身体不适症状时要立即停止运动，严重时要及时到医院进行 治疗。在运动前要做好热身，并且随身携带便携式血糖仪，关注自己 的血糖变化。

3.4对患者进行心理疏导，帮助患者正确面对疾病有研究发现患者的心理因素与糖尿病病情的控制以及并发症的发 生有着密切的相关性。首先要让糖尿病患者对这种疾病有一种正确的 观念，不能糖尿病症状还没有出现，就没有必要进行治疗，在生活习 惯和饮食上仍然不加注意，认为糖尿病不是什么要人命的大病，不加 重视耽误了最佳的治疗时间，甚至出现了严重的并发症。也不能让患 者对这种疾病产生恐惧心理，导致精神紧张，反而不利于病情的治疗 和控制。要让患者处于精神放松的状态，科学对待疾病，遵守医嘱， 各种方法综合使用，各方面共同努力来降低血糖，把血糖控制在正常 范围。其次还要让患者保持稳定的情绪，情绪的波动起伏也会造成血 糖的升高，并且会加大高血压、心脑血管疾病的发病率。

3.5进行健康教育宣讲，指导患者进行健康的生活方式

进行糖尿病的健康教育宣讲工作，不止是把糖尿病患者作为宣讲对 象，患者家属、普通群众以及医务工作者都需要普及这方面的知识。 可以采用知识讲座、发放宣传单、制作醒目的标语、开展社区资讯室 等等喜闻乐见、丰富多次的方式，向广大人民群众进行宣传教育工 作，可以根据不同居民的年龄、知识水平、经济条件等等因素，将糖 尿病相关的基础知识、诊断标准、治疗原则等医学术语用人们大众听 得懂的语言、看得懂的形式、可以接受的方式进行讲解和宣传。近些

年来，各方面的研究结果都表明，宣传教育不仅可以帮助患者正确认 识糖尿病.提高疾病相关知识水平.加强自我约束和管理的能力，还 可以帮助患者家属掌握对糖尿病患者正确的护理方法、监督糖尿病患 者进行合理饮食、了解患者心理活动状态、协助患者早日战胜疾病。

4结论

总之，糖尿病的正确诊断和合理治疔以及成为全球医学界的重要 关心项目。要通过及时的诊断帮助患者早日发现疾病，抓住最佳治疗 时间，防止病情恶化。通过药物、饮食、运动、心理疏导、引导患者 进行健康的生活方式等综合措施进行治疗，才能降低糖尿病各种并发 症的发生率，提高糖尿病患者的生活水平，延长患者寿命，为社会医 疗、经济等减少负担。

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