成都华西华科研究所分析糖尿病高危人群血糖快速检测分析与糖尿病早期无创检测诊断方法

摘要：目的探讨糖尿病高危人群血糖快速筛查的可行性。方法对981例糖尿病高危人群末梢血样用快速法 筛査后，异常者同时采用常规生化分析仪检测，对2种方法的吻合率进行比较。结果981例末梢血样检出135例 血糖>5.8 mmol • L-¹，异常率为13.7%;异常血样行2种方法测定，各数值段总吻合率为88.9%,差异无统计学 意义（Z=1.538，P=0. 125)。结论血糖快速检测是筛查糖尿病高危人群血糖的一种有效可行手段，但必须规范 操作，确保检测质量。

关键词：高危人群；血糖；快速检测

糖尿病为常见病、多发病，其引起的并发症严重 危害身体健康，是仅次于心血管病、癌症的第三大致 死性疾病。血糖检测是糖尿病诊断和治疗的常用指 标。为了及早发现无症状或症状不明显的糖尿病， 笔者使用了快速血糖仪对高危人群进行筛查，并对 结果异常者即时进行生化分析仪常规检测，报告如 下。

1资料与方法 1.1     —般资料

收集2010年1 一7月在抚州市二医院门诊部就 诊的糖尿病高危人群(包括有糖尿病家族史、曾有轻 度血糖升高、肥胖、体质量超重、高血压和心脑血管 病变、高血脂、年龄45岁以上者）981例，其中男429 例，女552例，平均年龄53. 6岁。

1.2方法

使用台湾嗥世生物科技股份有限公司的乐生 eB-G型血糖仪及其配套的试纸。常规手指末梢采 血1滴于试纸上，5 _S后血糖仪显示末梢血血糖读 数，记录结果。血糖>5. 8 mmol* L^_1以上者即时 抽取静脉血样使用RXL全自动生化分析仪（美国 西门子公司）进行检测（己糖激酶法），记录结果。2 种检测各项操作均由检验人员完成。对2种方法的 吻合率进行比较。

1.3统计学方法

运用SPSS 11. 0软件，采用配对Wilcoxon秩和 检验，_P<0. 05为差异有统计学意义。

2 结果

981例患者末梢血样检出135例血糖> 5. 8 mmol • L—¹ ,异常率为13. 7%。135例异常血 样快速检测与常规生化分析仪检测各数值段总吻合 率为88. 9%,2种方法比较差异无统计学意义（Z = 1. 538，P = 0. 125)。

表1  135例血糖异常患者快速检测与生化分析仪检测

3讨论

由于常规的检测方法从标本抽取、运送，到检验 科提供的血糖结果，一般需要〇. 5〜2 h;而快速血 糖仪仅需1〜3 min，而且采用指尖血，用血量少，非 检验人员也可操作。有研究证实，即时检验测定血 糖对糖尿病的诊断、治疗和监测有有着非常重要的 实用价值«。本研究显示，快速法检测筛查出异常 135例，异常率为13. 7%;135例异常病例即时抽取 静脉血样用生化分析仪测定，2种方法检测各数值 段总吻合率为88. 9%，差异无统计学意义（Z = 1.538，P = 0. 125)，表明糖尿病高危人群可以使用快速法进行初筛。

通常血糖仪检测的足末梢全血葡萄糖.血实验 室牛化方法检测的足静脉血淸葡萄糖（旮的闻院用 血浆标本），两者本身存在一定差异，本次研究也反 映出不同浓度段冇不同的差异，各数俏段总吻合率 为88. 9 %。！J前快速法测定结果准确性尚无法保 证K .实际操作中存在-些问题，特别是丨丨:检验人W 操作.表现有：①质量意识淡薄。对r质墦控制的措 施、检测过程中的注意事项、实验结采的影响因素等 知识了解比较少，虽然临床科室侮台血糖仪都备冇 r家提供的相应质控品，fli为/节将成本.实际丄作 屮几乎没有对质控品进行测定。②对结來的解释缺 乏检验专业知识。由f对影响检验结果的相关w素 /解+够，对于个别与临床症状不符合的结果无法 作合理的解释。③结果报缶不规范。部分科室仍以 惯用单位报告结果，+使用国际单位，报告单格式 也+规范。④操作不规范。大部分眹院监测血糖时 无法做到-人41…管，加h消毒不严极易造成交 叉感染；采血量、进针深度掌握不够，消毒皮肤的洒 精未十、血糖试纸受潮或失效、挤采血的指尖等等， 这些都将影响结果₃⑤仪器性能评价不足。w外有

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