成都华西华科研究所分析生化检验对糖尿病的诊断价值评估与糖尿病早期无创检测诊断方法

摘要：目的探讨生化检验对糖尿病的诊断价值。方法选取我院2015年6月至2017年6月的70糖尿病患者 作为观察组，再选取同期80例健康体检者作为对照组。对于上述所有的受检人员均进行空腹血糖检查、血清甘 油三醋检查、2h糖耐受试验检查，并比较两组的生化检验结果。结果观察组患者的空腹血糖、血清甘油三醋、

2 h糖耐受值均显著高于对照组，两组比较差异显著（户<0.05)。结论生化检验操作简单、检查费用低廉、且 诊断结果准确，有助于协助糖尿病的临床诊断，且为糖尿病患者后续治疗提供有效的参考依据，值得在临床进一 步探讨和推广。

关键词：糖尿病诊断；生化检验；临床价值0引言

糖尿病是指由胰岛素分泌不足或生物作用受损导致的一 类以血葡萄糖升高为特征的代谢性疾病^[1]。糖尿病患病率较 高，高血糖是主要特征，患者临床症状主要有多饮、多食、多尿、 消瘦等^[2]。随着病情的进展，患者可出现心、眼、肾脏等器 官的损害，可出现心力衰竭、慢性肾衰竭等并发症，致残率、 病死率均较高，对患者的健康造成严重威胁。早期诊断和治 疗对于糖尿病十分重要。近年来随着生化检验技术的发展， 其检验速度快、操作简单、患者所受的痛苦小，因此对于协 助糖尿病的临床诊断具有重要价值。为了探讨生化检验对糖 尿病的诊断价值，分析如下文。

1资料与方法

1.1 一般资料。选取我院2015年6月至2017年6月的70 糖尿病患者作为观察组，再选取同期80例健康体检者作为对 照组。观察组：男性39例，女性31例；年龄45-77岁，平 均（59.56±1.84)岁；病程6个月至8年，平均（5.44±0.73) 年。I型糖尿病15例，II型糖尿病55例。纳人标准：符合糖 尿病诊断标准的患者。排除标准：自身免疫病的患者；严重 肝肾功能障碍的患者。对照组：男性46例，女性34例；年 龄46-78岁，平均（59.70 ±1.72)岁。两组患者的性别、年 龄等一般资料比较，差异无统计学意义（尸>0.05)，具有可 比性。

1.2方法。所有的受检人员均进行空腹血糖检查、血清甘油 三酯检查、2 h糖耐受试验检查。

1.2.1空腹血浆葡萄糖检测：护士应该告诉所有受检者在进 行空腹血糖检测之前的10 h应禁食，可不禁水，于检测当天 的清晨（大约7点）抽取患者静脉血液标本2 mL，将其用作 空腹血糖的检测。检测空腹血糖采用的是氧化酶法，其作用 原理是葡萄糖、水和氧气在氧化酶的催化作用下，会生成过 氧化氢和葡萄糖酸，过氧化氢和4-氨基安替比林和苯酚会在 催化作用下产生酿亚胺，而酿亚胺在510 nm处的吸收峰值 和血葡萄糖的浓度具有正相关性，因此可依据此计算血葡萄 糖的浓度。所有患者均检测3次。将空腹血糖>7.0 mmol/L 作为诊断标准。

1.2.2血清甘油三酯：护士应该告诉所有受检者在进行血清 甘油三酯检测之前的12 h应禁食，同时在检测前的不进行剧 烈运动、避免烟酒、不改变饮食习惯和睡眠习惯，以免影响 检测结果的准确性。等受检者静坐大约10 min后开始抽取静 脉血液标本（采取两份5 mL的血标本），主要操作步骤是

护士在持针器的辅助下，将双向针一端刺进受检者的静脉之 内，另外一端放在真空管当中，在负压作用下血液可自动流 人到真空管。在采血之后2小时内分离血清，4h内进行血清 甘油三酯检测。检测正常值是0.22-1.65 mmol/L，若患者血 清甘油三酯含量升高，表明可能为糖尿病，但仍然需要进一 步诊断。

1.2.3糖耐受试验：护士应该告诉受检者在进行糖耐量试验 之前3 d正常饮食，每日至少摄人150-300 g的碳水化合物。 并于试验前一晚22点开始禁食，在检查当天清晨7点左右抽 取2 mL的静脉血标本用于测定血浆葡萄糖（空腹血糖）。 在试验之前观察组患者停用胰岛素。选取葡萄糖75 g将其溶 人300 mL的水中，嘱患者在3 min内喝完。并在患者喝完 葡萄糖水的30 min、1 h、2 h、3 h各抽取2 mL的静脉血标 本测量血糖。同时收集所有受检者的尿液，进行尿糖定性检验。 在正常情况下，当受检者服用葡萄糖之后30分钟-1h血糖浓 度会迅速上升，而于2 h后血糖的浓度会降至空腹血糖的水 平，若受检者在服糖后的2h血糖不可降至空腹血糖的水平， 且尿糖（ + )，即可判断为受检者糖耐受力下降。2小时糖耐 受范围是 3.8-7.8 mmol/L。

1.3统计学分析。采用SPSS 21.0软件进行数据的统计与分 析，计量资料数据用（i±s)表示，作f检验，P<0.05指具 有显著差异性，具有统计学意义。

2结果

比较两组的生化检验结果。观察组患者的空腹血糖、血 清甘油三酯、2h糖耐受值均显著高于对照组，两组比较差异 显著（户<0.05 )。观察组空腹血糖、血清甘油三酯、2h糖耐 受值分别为（8.94 ± 0.70 ) mmol/L、（ 2.39 ± 0.10 ) mmol/L、 (13.48 ±1.14) mmol/L。对照组空腹血糖、血清甘油三酯、 2h 糖耐受值分别为（5.20 ± 0.40 ) mmol/L、（ 1.24 ± 0.13 ) mmol/L、（ 5.94 ±0.27) mmol/L。

3讨论

近年来随着人们生活水平的提高，生活和饮食结构的改 变，不良饮食习惯、暴饮暴食等增多，糖尿病的患病率有所 上升。糖尿病患者可伴有心脏、眼睛、肾脏、血管、神经等 损害，患者的生活和健康严重受到损害^[3]。目前糖尿病尚无 法根治，需要终身服药控制，可通过有效的干预，控制病情， 减少并发症。早期诊断对于糖尿病的治疗十分必要。传统的 诊断方式是尿液检测，诊断的准确性较低，且操作复杂，部分患者可因漏诊错过最佳的治疗时机^[4]。随着生化检验技术 的完善，对于糖尿病诊断的优势逐渐显现。全自动生化分析 仪是根据光电比色原理对人体体液当中某些所特定的化学成 分进行检验的仪器^[5]。生化检验具有检验速度快、操作简单、 患者承受痛苦小、易于被患者接受的特点。观察组患者的空 腹血糖、血清甘油三酯、2 h糖耐受值均显著高于对照组， 两组比较差异显著（户<0.05 )。经过本次研究发现糖尿病患 者的空腹血糖、血清甘油三酯、2h糖耐受值均高于健康体检 者，这说明生活检验对于糖尿病诊断具有一定的应用价值。 测定空腹血糖有助于诊断高血糖和低血糖，及时发现患者的 血糖异常，为临床合理、及时的调整血糖和治疗方案提供临 床依据^[6]。高血糖症是指患者静脉血浆葡萄糖浓度超过7.0 mmol/L。当患者出现高血糖，其体内的水分会有所减少， 造成血渗透压升高，患者的口渴中枢会受到刺激，引发口渴， 故糖尿病患者会出现多饮、口渴表现；且患者体内的胰岛素 较少，导致无法有效吸收和利用葡萄糖，同时患者所消耗的 脂肪、蛋白质增多，造成乏力、体重下降。低血糖症是静脉 血浆葡萄糖浓度低于2.8 mmol/L，当患者出现低血糖时， 可发生一系列中枢神经紊乱、交感神经兴奋的症状，比如心悸、 冷汗、乏力、震颤、饥饿感、抽搐、意识模糊等，持续性低 血糖会导致大脑不可逆性损害，严重者可死亡。对于2h糖 耐受异常者而言，其转归分为3种情况，一是会转变为糖尿病， 二是会始终处于糖耐量异常状态，三是血糖恢复至正常的水 平。据学者报道显示若患者出现糖耐量异常且不采取有效的 干预措施，大概有1/10-1/5的机率会转变为糖尿病^[7]。因此 对于糖耐量异常的患者，及时采取有效的干预，比如合理膳食， 适当的进行运动，纠正不良生活习惯，作息规律等，一定程

度上可以预防发展为糖尿病。血清甘油三酯升高，会导致患 者的大血管、微血管病变的风险增高^[8]，且会使糖尿病的病 情有所加重，对糖尿病肾病患者的影响更大。生化检验测定 空腹血糖、血清甘油三酯、2h糖耐受指标水平，有助于综合 评价患者的血糖情况，为临床诊断提供可靠的依据。

综上所述，生化检验操作简单、检查费用低廉、且诊 断结果准确，有助于协助糖尿病的临床诊断，且为糖尿病 患者后续治疗提供有效的参考依据，值得在临床进一步探 讨和推广。

凝，进而无法准确检测血液各项数值，对血液结果的质量造 成直接影响。

3.2.4血液标本的放置时间：实验室医护人员应当将血液检 验结果受到放置时间的影响充分认识，根据检测指标的具体 项目对不同存放时间的敏感度将适宜的存放时间和条件进行 选择，从源头上将检验结果的误差机率降低。血液标本需要 在储存期间密封，避免检验结果受到外界因素不必要的干扰， 检验分析后或没有及时检验的血液标本同样密封保存，为了 方便复查放置于4^的冰箱中，注意标本适宜的存放时间通 常为3d，根据因素影响的大小程度进行最终确定。稳定性不 佳且需要进行复查的项目最好是重新进行抽血并将标本进行 复查。注意标本的放置时间不要太长，尽早测定可将检验结 果受到放置时间的影响程度降至最低^[3]。标本在保存时不能 倾斜放置晃动，以免出现溶血现象。选择正确的抗凝管避免 血液极容易凝集，不同的项目检验要选择不同管径并区别对 待。清洗干净所有检验使用的器具避免残留蛋白等，定期对 仪器进行校验和维护保养。

3.2.5血液测定：血液测定是增加游离的血红蛋白测定，也 为其他实验数据提供可靠参考。血液标本溶血会明显改变多 项检验结果，因此进行血液标本采集时应将溶血情况尽量避 免，以免造成不准确的实验结果导致错误诊断。检验人员要 在肉眼可见的溶血标本结果上将溶血程度注明，避免不准确 的实验结果出现。

综上所述，导致血液检验标本出现误差的因素诸多，通 过上述措施的实施，提升了医护人员和检验人员的专业素养 同时还将血液标本的储藏、运输及检验工作质量提高，检验 中的误差减少，检验的精确度和准确性得到了确保。

       成都华西华科研究所研发生产多种糖尿病及并发症早期无创检测诊断系统

研发生产无创糖尿病及并发症早期检测诊断仪

网址:http:// www.qctqct.cn 

手机 : 13072875151 13398187118传真 :028-65830598

市场部电话 :028-65830598 028-67708638  83190122

在线 QQ:110480527 联系人 : 王先生

邮箱:samwangcn@126.com

地址 : 成都市静康路536号