成都华西华科研究所分析糖尿病并发症早期有苗头与糖尿病早期无创检测诊断方法

前段时间，香港女星苏杏璇因延误糖尿病治疗而被锯脚趾，引起了很多人的关注。其实，在人数 庞大的糖尿病患者中，出现并发症的又岂止是明星呢！如何预防糖尿病并发症？本刊邀请了青岛大 学医学院附属医院东区内科高燕燕主任为您解惑。

糖屎病是慢性全身性终生疾病，病 情若控制不好容易发生急、慢性并发症。 糖尿病并发症波及全身各个器官、组织， 危害极大，因Ifi丨糖尿病被称为百病之源！

缺血型心脏病严重威胁糖尿病患者

据了解，苏杏璇近年来饱受糖尿病 煎熬，10年内体tT跌50磅，目前不足

100磅。她早前因讳疾忌医、拖延治疗而 令脚部溃烂。结果，其中一只脚的第4只 脚趾要锯断，脚庇乂要割肉，脚不似脚，

一度令她很沮丧。

高燕燕指出，糖尿病并发症分为急 性和慢件两种。“急性并发症包括低血 糖、酮症酸中毒、非酮症性高渗综合征和 乳酸性酸中毒，其特点是起病急，进展 快,患者可迅速出现头晕、头痛、恶心、意

识障碍，甚至昏迷。”其中低血糖最常见， 发病率接近20%;酮症酸中毒年发病率 约为 0.46%~0.8%人。

“糖尿病慢性并发症包括血管并发症 和神经并发症两大部分，前者又分为大 血管和微血管并发症。大血管并发症主 要指脑血管、心血管和下肢血管病变，微 血管并发症主要指眼底病变和肾脏病 变。神经并发症包括感觉神经、运动神经

lealth Care WfgOk 养生保健

和丨'丨主神经病变等”我国糖尿病患#慢 性并发症相当普遍，有研究显示2型糖 尿病并发高血fK比病者为34.2%,并发 脑血管病者为丨2.6% ,心血管病者为 17.1%,下肢血管病者为5.2%,眼病 35.7 % ,并发糖塚病肾病34.7% ,并发神 经病变者为61.8%

总的来说，糖陕病急性并发症虽直 接危及患者生命，但起病急，易引起患者 及家视，及时就医，预后多良好_慢 性并发症，多隐袭起病，不易早期发觉， 而症状明M时，则已进人疾病晚期，难以 逆转.严1降低患者的生活质最，其至缩 短患者寿命、

从糖尿病死亡原因上看，缺血铟心 脏病是糖尿病S主要的死亡原因，占糖 尿病悤者死亡的60% ~ 80%:脑血管疾 病约占死亡总数10%;糖尿病肾病约占 死亡总数的10% ~ 30%。

如何早期发现糖尿病并发症？

危害最大而最容易被忽视的糖味病 慢性并发症.是糖珙病心血管并发症、糖 JS病付病和糖尿病眼病耶么，应该如何 及时发现并发症呢？

卨燕燕说，糖尿病合并冠心病往往 起病隐袭，症状不典型，早期可有胸闷、 憋气、胸痛等症状，也可无任何不适。患 者平时应注意冇无胸闷、胸痛、心慌等不 适，及时就诊，接受心电图、活动平板试 验、心脏超声、冠状动脉造影等检査。如 合并心脏自主神经病变，对心脏缺血诱 发的心绞痛不敏感，n 了导致无症状性心 肌缺血和无痛性心肌梗死因此，糖丨求病 患者即使无上述症状，也要定期进行心 电图等检査，以尽早发现心血管病变

糖尿病肾病早期症状也不典型，可有 蛋内眾.表现为小便泡沫增多，有异味;或 原先没有髙血压者出现了高血压,或有高 血压者.血压进一步升髙,且难以控制微 蛋内尿是早期糖尿病肾病的标志，如果患 者尿常规检査示蛋卩彳阴性,但多次査尿微 蛋白升高，达到国际公认的糖尿病肾病 Mogeiisen ID期，即应诊断糖尿病肾病有

些肾病患者早期可致出现颜面及双下肢 水肿，病情进一步进展可全身水肿，甚至 出现胸水、腹水和心包积液。

搪屎病眼病是导致患者失明的重要 原因之一，其中最常见的是视网膜病变 和白内障糖屎病视网膜病变早期，患者 的视力完全不受影响，而发展到最后，则 会出现新生血管性增殖膜、牵引性视网 膜脱离、新生血管性青光眼，最终失明， 治疗起来非常棘手，疗效也不理想。

高燕燕建议，患者定期进行心电图、 眼底、尿常规等检査。在生活方式科学化 的前提下，在合理治疗糖尿病的基础上， 积极地降压、调脂、抗凝，以最大限度地 延缓上述慢性并发症的发生。可从以下 几个方面着手：

1.      参加糖尿病教育，增加糖尿病及其 慢性并发症防治知识；

2.      将病情及治疗方法告诉家人，让他 们监督你的治疗；

3.      纠正不良生活方式，制定详细的饮 食、运动计划，控制体重、戒烟、限酒；

4.定期到医院全面检査，争取血糖、 血压、血脂等全面达标

糖尿病并发症，防重于治

高燕燕说，搪尿病并发症吋防吋治， 但防重于治！在此过程中,应走出以下认 识误区：

1.      严格控制血糖，就可杜绝并发症 首先，在严格控制血糖时低血糖风险

增加，低血糖也是糖尿病并发症;其次，为 防治慢性并发症，除严格控制血糖外，还 要控制血压、血脂等其他危险W袭

2.      血糖正常，就可以停药了

糖尿病是一种慢性代谢性疾病，血 糖正常仅提示H前方案较合理，而非糖 尿病治愈了！

3.      肾功能正常，"了以相勝糖尿病肾病:

从蛋白尿的出现到肾功能异常，间

隔时间比较长，若糖尿病控制良好，可多 年维持肾功能正常；如果出现血肌酐、尿 素氮升高，即肾功能异常，则已经进人糖 尿病肾病终末期。所以，不能说肾功能正 常，就没有糖尿病肾病

4.      糖尿病出现蛋内尿，一定是糖尿病 肾病。

其他疾病也可以有蛋白尿，如缺乏 糖屎病肾病特征，要考虑到非糖尿病引 起的肾脏疾病，如尿路感染、肾小球肾 炎、肾病综合征、系统性红斑狼疮、乙肝 相关性肾炎等，必要时做肾穿刺活检 加以鉴别。

5.      视力很好，不需要检査眼睛

早期糖尿病视网膜病变症状不典型， 此时予以积极治疗，可使部分患荇恢复正 常。因此，大多数新发及早期糖敁病患者， 即使视力正常，也应査眼睛,早发现、早干 预。

6.      视物模糊就存在眼底病变

糖尿病引起视物模糊的原因很多，常 见的眼病变有视网膜病变、內内障、视青 光眼、视神经病变、眼屈光改变等。如本来 视物清晰，近期血糖波动大，应首先考虑 W血糖波动引起屈光改变而导致的视物 模糊。

成都华西华科研究所研发生产多种糖尿病及并发症早期无创检测诊断系统

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